3 

 

12) Describe the provincial adjudication process. 

 

In order to approve a claim, a member must provide objective medical evidence from 
their treating physician(s) that the medical condition(s) disables them from performing 
the essential activities of their teaching assignment. 

 

13) There is an OSSTF decision through the Implementation Committee about LTD. 

What's that decision about?  How does it affect ETFO's LTD plan? 

 

The OSSTF have confirmed via the Implementation Committee that a member who has 
had a LTD claim declined cannot be denied access to any remaining sick leave days 
available under the collective agreement. This interpretation by the Implementation 
Committee would apply to ETFO collective agreements as well. 

 

14) Members were mailed a letter to their home with a general outline about the LTD 

change. Are there more issues that need to be covered with members?  Who will 
communicate the changes to members and how are they being communicated? 

 

OTIP will provide additional information through ETFO and/or your local office as 
questions arise.  

 

15) How will I get access to the FAQ if I am not a local President? 

 

The FAQ document will be posted on the ETFO Provincial website, 

www.etfo.ca

, and 

local websites. 

 

 

Pre-Existing Conditions 
 
1) 

Our local LTD plan has a 12 month limitation for pre-existing conditions. If a 
member was previously declined, what is the impact if the waiting period is longer 
under the new provincial plan? 

 

Members who are currently covered under a local plan will continue coverage under the 
ETFO provincial plan and are not subject to the pre-existing limitation. Eligible members 
who are actively at work will be added to the mandatory plan effective November 1, 2013 if 
they did not previously opt out or were declined coverage. Only new members are subject 
to the pre-existing limitation.   

 

2) 

If a member’s application for LTD benefits was previously declined, will the member 

be declined again after one year if their medical condition returns? 

 

Members previously declined for coverage based on medical evidence are included in the 
provincial LTD plan. The coverage will be subject to a pre-existing medical condition 
limitation for the first 12 months of their membership in the plan. The claim would be 
declined if it is filed based on a date of disability within the first 12 months of coverage 
(absence from the classroom or physician diagnosis and treatment). All other situations or 
medical conditions would be allowable claim submissions.