6 

 

paying the premiums and meeting the actively at work definition in their plan.  
 
There is a limitation for pre-existing conditions during the first 12 months of coverage. Any 
disability related to a new illness or injury would be assessed and the member may be 
entitled to receive LTD benefits.  

 
14) What should members do about individual coverage if they were not covered under 

the current local plan? 

 

If a member has a pre-existing condition they should seek professional advice from a 
qualified financial analyst to evaluate the impact of continuing or discontinuing existing 
private plan coverage. The member may choose to continue to maintain their individual 
disability plan coverage. If the member has two plans (the provincial plan and their 
individual plan) and becomes disabled a disability claim could be approved under both 
plans. In this case, OTIP would not offset the benefits received under the individual plan 

as this coverage is the member’s private coverage and it is

 

not a result of a member’s 

affiliation within an association. 

 
15) If conditions occur as a result of treatment from a pre-existing condition, is this 

viewed as “pre

-

existing” (e.g. infection as a result of surgery)?

 

 

Yes. 
 

16) What is the impact to a member in a Return To Work (RTW) accommodation or RTW 

because they have refused treatment? 

 

If a member refuses to participate in treatment required by the LTD plan, benefits available 
under the plan would be suspended until the member complies with the requirement. 

 
 

Plan Design, Mandatory Participation and Termination Provisions 

 

1) What is the standard plan design for most ETFO locals? 

 

The benefit level currently for the majority of ETFO local plans is 55%. 

 

2) The provincial waiting period is 110 working days. What is the current average 

wait period for locals? 

 

The waiting period of 110 working days or later expiration of sick leave is based on the 
new sick leave regime which provides a new 131 day sick leave balance to all teachers 
annually. This approach provides the lowest premium rate for this design feature. 

 

3) Please explain when LTD is payable (the later of 110 working days or expiration of 

sick leave)?  

 

When a member is absent from work and makes an LTD claim, their income is replaced 
by sick leave paid by the Board. The LTD benefit is payable to the member after a 
minimum period of absence of 110 working days or the expiration of Board sick leave if 
this is longer than 110 working days.